Мы переехали!
Ищите наши новые материалы на SvobodaNews.ru.
Здесь хранятся только наши архивы (материалы, опубликованные до 16 января 2006 года)
  |
          |
|
15.11.2024
|
||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||
|
|
[07-08-04]
Ваше здоровьеКак защитить кожу летомВедущая Ольга Беклемищева
Ольга Беклемищева: Уже наступил август - самый отпускной сезон, и все, кто еще не был в отпуске, стремятся поскорее загореть. Но все знают об опасности солнечных ожогов, но никогда еще никакие опасности не останавливали женщин в их стремлении быть еще красивее и еще моднее. Так что сегодня мы расскажем о том, что происходит с нашей кожей летом, как нам правильно загорать и какие существуют правила безопасности на этом пути. Сегодня в студии врач-косметолог Юлия Вознесенская из Медицинского Центра <Космоклиник>, и врач-дерматолог из поликлиники <Семейный доктор> Виталий Дронов, кандидат медицинских наук, врач высшей категории. В студии Нью-Йорка наш постоянный эксперт - профессор Даниил Борисович Голубев, и он, надеюсь, расскажет нам о причинах резко негативного отношения американских врачей к загару. Но сначала я спрошу у российских врачей. Основной вопрос современности: загорать или не загорать? Юлия Вознесенская: Вы знаете, я сказала бы коротко: загорать, конечно, но с умом. Ольга Беклемищева: А Виталий Александрович? Виталий Дронов: Безусловно, загар необходим. Ольга Беклемищева: А почему он необходим? Виталий Дронов: Ну, с помощью загара, с помощью ультрафиолетовых лучей в организме вырабатывается множество необходимых веществ, витаминов. Поэтому, в общем-то, природой задумано, чтобы человек находился на воздухе, на ультрафиолетовом облучении. И поэтому в данной ситуации я хочу сказать, что это важный компонент в жизни человека. Ольга Беклемищева: Это мнение российских врачей. Профессор Голубев, а каково общее отношение американских врачей к загару на солнце? Даниил Голубев: Ну, очень серьезное. Я бы даже сказал, излишне серьезное, с некоторыми преувеличениями. Примерно так же, как с проблемой курения. Приезжающие сюда европейцы поражаются тем ограничениям, которые в США применяются по отношению к курильщикам. Так и с солнцем. И в медицинском образовании, и в санитарно-просветительной работе опасностям инсоляции уделяется огромное, а подчас и чрезмерное внимание. С действием солнца врачи связывают четко три форма рака кожи: относительно доброкачественную, неметастазирующую базально-клеточную эпителиому, спиноцеллюлярную эпителиому, способную давать метастазы, и меланому, одну из самых злокачественных опухолей вообще. Не отрицается, конечно, и определенный оздоровительный эффект от умеренной инсоляции в утренние часы, приводящей, в частности, к образованию в коже витамина D. Но в целом американская медицинская доктрина крайне отрицательно относится к <солнцеголикам>, и даже рассматривает их как жертв своего рода наркомании, связанной с синтезом в коже под влиянием солнечных лучей биологически активных веществ эндоморфинов, вызывающих привыкание к солнцу и даже пристрастие к нему. Ольга Беклемищева: Виталий Александрович, а вы как считаете, есть привыкание к солнцу на уровне наркомании? Виталий Дронов: Я думаю, что это природа психологического, вернее, природа данного явления имеет психологическую подоплеку. Безусловно, стремление к совершенствованию своих внешних данных, к красоте тела, цвету тела именно подстегивает людей к такому явлению, как чрезмерный загар. Ольга Беклемищева: А можно сказать, что меланома встречается достаточно часто? То есть риск, который получается в результате загорания, он существенный? Или все-таки это редкое заболевание? Виталий Дронов: Надо сказать, что меланома относится к редким заболеваниям. Однако на сегодняшний день, по статистическим данным, рост заболеваемости меланомой и раками кожи растет. Это также касается не только южных областей нашей страны, но и, в частности, с тем, что климат, как известно, несколько изменился и в средней полосе России, и в северных странах. На сегодняшний день инсоляция превышает среднегодовую норму, и, как результат, рост онкозаболеваний кожи имеет место. Ольга Беклемищева: А можно выделить группы людей, которые особенно подвержены вот этому риску образования меланомы, а всем остальным сказать <загорайте спокойно>? Виталий Дронов: Безусловно. Надо сказать, что Всемирной организацией здравоохранения принята классификация фототипов кожи, их шесть. Американский автор Фицпатрик является автором данной системы. Первые два фототипа - это альбиносы и жители Севера, светлые люди. Они являются самой опасной группой, для которых солнечное излучение будет пагубно. Они плохо загорают. Ольга Беклемищева: У них самый высокий риск. Виталий Дронов: Да. И в данной ситуации самый высокий риск формирования онкозаболевания. Ольга Беклемищева: То есть именно таким людям можно сказать, что <раз уж вас создала природа белокожими, не надо идти против природы>, да? Виталий Дронов: Да, я думаю, так. Ольга Беклемищева: А вот жители средней полосы России к какому типу в основном относятся? Виталий Дронов: Это второй и третий фототипы. Второй фототип - светлые люди с белыми волосами, у кого загар плохо ложится - это красные, обоженные участки кожи, практически не формируется отложение меланина. И третий фототип - это светлые славяне, их можно встретить как на Севере России, так и в южных частях. Они загорают, загорают, в общем-то, не быстро, тем не менее, пигмент откладывается. Ну, наверное, для России вот эти два фототипа характерны. Мы не говорим о первом - это альбиносы - это редкое явление. Ольга Беклемищева: Так. Юлия Владимировна, а вот если загорать в солярии, то риск снижается? Юлия Вознесенская: Вы знаете, я думаю, если говорим про солярии, риск будет снижаться только за счет того, что поскольку это удовольствие платное, женщина лежит на <солнце> конкретное количество минут - и больше она не пролежит. Поэтому если человек злоупотребляет солярием и лежит сутками, то риск равен обычным солнечным ожогам. Ольга Беклемищева: Понятно. То есть домашние солярии на самом деле отнюдь не благо? Юлия Вознесенская: Абсолютно. Ольга Беклемищева: Ну, хорошо. А какие средства защиты применяются для того, чтобы предотвратить этот риск, ну, например, в США? Даниил Голубев: Ну, в США великое множество этих средств. И в силу очень активной устной и письменной пропагандистско-рекламной работы, они пользуются широким спросом. Ни одно путешествие, ни одна поездка на отдых не обходится без тщательного отбора соответствующих мазей, кремов, лосьонов. Это просто ритуал. По форме нанесения эти средства подразделяются на водоустойчивые, не смывающиеся водой и не обладающие такими свойствами, а потому требующие постоянного обновления. Но каждое утро, каждый пляжный день связан с намазыванием и себя, и детей. Главным компонентом всех популярных и действенных средств защиты кожи от вредных последствий инсоляции является так называемые санпротектор-факторы. Это синтетические, химические и коммерчески закрытые прописи, содержание которых в любом рекламируемом препарате является обязательным, с цифровым обозначением их концентрации. Различаются кремы SPF-5, SPF-15, SPF-30 и даже SPF-50. Ну, чем больше цифра, тем больше эффективность защиты, дескать. Наиболее сильным протективным действием и наиболее популярным являются лосьоны с обозначением SPF-30. Во многих кремах основой является алоэ. Перечислить популярные фирмы и компании, выпускающие солнцезащитные средства с этими факторами, ну, просто невозможно - их великое множество. И они отчаянно конкурируют друг с другом. Но вот несколько назову наиболее популярных. <Ойл оф э лэй>, <Панама Джек>, <Висидж>. Все это многомиллиардный бизнес, и ко всему этому надо относиться и достаточно осторожно, и достаточно скептично. Ольга Беклемищева: Спасибо, Даниил Борисович. Вот недавно я читала сообщение о том, что эти солнцезащитные средства могут быть даже вредны. Почему? Потому что они снижают психологическую настороженность человека по отношению к солнцу. Намазавшись кремом, человек с чувствительным типом кожи может провести гораздо больше времени на солнце, а на самом деле стопроцентной защиты не бывает. И вроде бы даже не то чтобы сам крем способствует раку, но из-за того, что человек больше времени, чем если бы он мог без крема, находится на солнце, рак возникает чаще. А вы что думаете по этому поводу, Виталий Александрович? Виталий Дронов: Ну, безусловно, избыток на сегодняшний день косметических средств, как вы уже сказали, снижает настороженность людей в плане загара. И постоянное использование этих средств вряд ли приводит к позитивному эффекту. И я бы сказал, что, впрочем, и даже в этой ситуации, при наличии защиты необходимо ограничение по времени, по объему пребывания на солнце и объему нанесения косметических средств. Ольга Беклемищева: И вы знаете, вот что еще меня настораживает. Дело в том, что коммерчески закрытая информация вот об этом протективном факторе, то есть том самом факторе, который защищает нас от солнца, вот эта ее закрытость не позволяет со стопроцентной уверенностью сказать, что действительно это безопасно. Ведь никто же не знает, что там такое, ну, кроме тех, кто это делает. Юлия Владимировна, как с этим быть? Юлия Вознесенская: С этим очень сложно. Здесь мы ничего сделать не можем. Фирмы не выдают своих секретов. Но сами люди, скажем так, используя эти кремы, даже используют их неправильно чаще всего. Ну, фирмы, когда выпускают кремы, всегда они пишут аннотацию, как правильно использовать данный крем. И на всех кремах написано, что нанесение крема необходимо производить за 1 час минимум до выхода на солнце. В реальной жизни происходит: человек пришел на пляж, расстелил полотенце, намазался кремом, лежит целый час, думая, что он защищен, а при этом крем начинает работать только через час. Потом существует определенная очередность нанесения кремов и так далее. То есть на отдыхе, я более чем уверена, большинство это не соблюдает. Поэтому, как результат, возникают ожоги, а у многих - еще более серьезные осложнения. Ольга Беклемищева: Ну, вообще в многообразии этих солнцезащитных средств можно потеряться. Вот Юлия Владимировна, а чем, например, крем отличается от молочка или от геля? Что для чего? И что полезнее? Юлия Вознесенская: Вообще, если серьезно подходить к своему отпуску и так далее, готовиться к нему надо заранее. Поэтому желательно, если вы определили, куда вы поедете, когда вы поедете, за месяц до своей поездки выбрать подходящую программу солнцезащитную, которая позволит хотя бы чуть уменьшить риск возникновения какого-либо заболевания. За месяц до посещения зоны повышенной инсоляции кожу необходимо подготовить. Для этого существуют определенные кремы, которые способствуют выработке меланина. То есть таким образом кожа, попадая в зону повышенной инсоляции, она уже готова к тому, что солнце здесь гораздо активнее, нежели чем на родине. Уже в процессе загара используются совершенно другие кремы, которые, наоборот, защищают. Если это жирная кожа, используются гели, если это тело, лучше использовать молочко, на лице - крем или под косметику гель. То есть это конкретно от кожи и от той ситуации, в которой будет находиться человек. И после загара, после того, как человек ушел с пляжа, или после того, как он приехал с Юга, также необходима защита кожи, потому что все люди, приезжающие с Юга, имеют крайне пересушенную кожу, даже если они защищались. Поэтому здесь встает основной проблемой увлажнение кожи. Ольга Беклемищева: Как это все сложно. Может быть, тогда легче пользоваться автозагаром? Вот скажите, средства для автозагара, они не вредны? И как они влияют на кожу - просто красят или там происходят какие-то более сложные моменты? Юлия Вознесенская: Они являются чисто косметическими средствами. То есть человек, нанося автозагар, получает через 3-4 часа после нанесения, ну, относительно ровный, относительно естественно выглядящий загар, который не имеет никаких медицинских, скажем так, неприятностей, если говорить о каких-то злокачественных образованиях, и так далее. Никакого лечебного эффекта, соответственно, он тоже не оказывает. То есть это чисто эстетическое средство. Ольга Беклемищева: Виталий Александрович, а если я намажусь автозагаром, а витамин D буду принимать в капсулах, это заменит пребывание на солнце? Виталий Дронов: Нет, ну что вы. Это некий такой суррогатный тип загара. Надо сказать, что загара на самом деле никакого, как уже было сказано, не формируется благодаря... Ольга Беклемищева: А я еще витамин D будут принимать. Виталий Дронов: Ну, в какой-то степени, да. Надо помнить о том, что любые витамины, принятые извне, достаточно сложно усваиваются организмом. И естественный путь формирования D на ультрафиолете, безусловно, незаменим ничем. Это некая альтернатива, и все-таки она остается альтернативой. Ольга Беклемищева: Понятно. Юлия Владимировна хотела что-то добавить. Юлия Вознесенская: Да. Я хотела бы еще добавить, мы все знаем и замечаем за собой, как весной у нас повышается настроение. Поэтому величина светового дня и, соответственно, количество солнца, имеют для нас огромное значение. Потому что при, скажем так, повышении концентрации солнечных лучей возникает, о чем уже говорилось, стимуляция так называемой шишковидной железы, или эпифиза, вырабатываются собственные эндорфины, которые повышают наше настроение. Поэтому, конечно, скажем так, жизнь при полярной ночи, она гораздо более болезненна и скудна в плане собственных внутренних ощущений, нежели чем на солнце. Поэтому в этом случае автозагар и витамин D никак не смогут нам помочь. Ольга Беклемищева: Понятно. Это очень важное замечание. Действительно, с депрессиями тоже хотелось бы побороться. А вот какие именно проблемы дерматолога одолевают летом? Виталий Александрович, с чем к вам сейчас обращаются пациенты? И какие вы ждете последствия от поры отпусков? Виталий Дронов: Да, безусловно, после отпусков люди возвращаются с большим спектром реакций, заболеваний, обострившихся хронических процессов. Сюда, наверное, мы отнесем и фототоксические реакции, фотодерматозы, это также ожоги, это обострение угревой болезни, которая на первый взгляд... течение ее улучшилось на море, но идет мощное ухудшение после посещения морских курортов. Ну, скажем так, люди, посетившие южные страны, часто приезжают с аллергическими реакциями как на приемы пищи, так и, в общем-то, это и насекомые, и... целый список болезней. Ольга Беклемищева: И солнце. Виталий Дронов: Солнце, конечно, в данном случае является очень мощным фактором, который изменяет состояние кожи, и не всегда в лучшую сторону. Ольга Беклемищева: Как я понимаю, фотодерматозы, они бывают фототоксические, то есть по принципу отравления, прямого отравления солнцем, и фотоаллергические, когда включается наш иммунитет, появляются какие-то иммуноглобулины. Есть ли какая-то разница в частоте встречаемости этой или другой реакции? Виталий Дронов: Вы знаете, данную статистику сложно привести. Однако, тем не менее, преимущественно на сегодняшний день это фотоаллергические реакции. То есть избыток солнечных лучей приводит к мгновенной почти что реакции кожи на излучение. То есть в кровь выбрасывается большое количество гистаминов, как было сказано, эндорфинов, они провоцируют расширение сосудистой сетки, снижают ее проницаемость - и, как результат, отек кожи, ожог, красные и болезненные волдыри. Фототоксические реакции наблюдаются реже, потому как, конечно, заболевания таких органов, как печень и органов пищеварения, в своем количестве гораздо реже встречаются. Но, тем не менее, мы видим и тех, и других пациентов, и стараемся, в общем-то, различать, и подход к ним разный. Ольга Беклемищева: А в чем он заключается? Действительно мне многие, в том числе и слушатели, жалуются на то, что хотелось бы загорать, а не получается, потому что как только выйдешь на солнце - покрываешься какой-то отвратительной сыпью. Как быть? Виталий Дронов: Нужно сказать, что действительно наши сограждане не так уж часто посещают врачей. И, безусловно, если подобные реакции имеют место, есть смысл проконсультироваться со своим терапевтом или обратиться к дерматологу. И достаточно часто выявляется ряд хронических заболеваний, о которых люди и не подозревают. Ольга Беклемищева: А какие это могли бы быть заболевания? Виталий Дронов: Как я уже сказал, это заболевания органов пищеварения, и самым главным органом является печень в данной ситуации. Она отвечает за выработку меланина, она отвечает за реакции на солнечное излучение. Также важным моментом является состояние иммунной системы. На сегодняшний день жители промышленных городов очень часто подвержены ряду воздействий, когда страдает иммунная система и нуждается в коррекции. Поэтому, безусловно, фотореакции - прежде всего это проблема внутренняя, а не наружная. Ольга Беклемищева: То есть, уважаемые слушатели, если у вас есть такая солнечная крапивница или солнечная аллергия, то, конечно, имеет смысл разобраться в этом поподробнее. Но еще я хотела бы обратить внимание на такую проблему. Опять же здесь, те, кто отдыхают в Подмосковье, жалуются, что в последнее время укусы насекомых стали совсем какие-то тяжелые, в смысле опухают. Вы замечали что-нибудь такое? Изменились наши отношения с миром насекомых? Виталий Дронов: Да, насекомых достаточно много как в Подмосковье, так и, я думаю, в городе есть. На сегодняшний день как людей кусали насекомые, так по-прежнему и кусают. Заболевание, именно реакция на укусы насекомых, а если быть точным, на слюну насекомого, которая попадает после укуса в ранку, у всех разная, вплоть от крохотного узелочка и до мощных волдырей. Поэтому тут, безусловно, ответ на укус насекомого - это все-таки иммунная система. И очень много пациентов обращается как с укусами насекомых, так и различными реакциями на растения и так далее из подмосковных зон. Отношение такое же, как и ранее. Необходимо острым пациентам оказывать помощь, а в дальнейшем остерегаться, использовать анециктициды и различные защитные кремы. Ольга Беклемищева: Наверное, это крем <Спасатель>, да? Его все время рекламируют. Как вы, кстати, к нему относитесь? Юлия Вознесенская: Ну, в общем-то, это неплохой крем. Единственное, что поскольку он содержит огромное количество вытяжек различных трав, то он сам по себе тоже может вызвать аллергию, как и любой другой препарат. Поэтому если это человеку подходит и если ему это нравится, если ему кажется, что это помогает, или просто реально помогает, пожалуйста. Ольга Беклемищева: Виталий Александрович хотел добавить. Виталий Дронов: Ну да, я хотел бы добавить. Сегодня в Европе и на Западе тенденция оказания помощи острым пациентам после укусов и аллергических реакций, безусловно, на первом месте стоят стероидные средства. Надо сказать, что особое отношение в нашей стране к гормональным кремам не позволяет на сегодняшний день так активно их использовать. И большую нишу занимают негормональные средства, такие как <Спасатель>, порой не всегда адекватно оказывающие помощь. Ольга Беклемищева: Если я переведу на простой язык, это значит, что мы зря боимся кортикостероидов в качестве местного средства, и, может быть, чересчур злоупотребляем такими аллопатическими средствами, как вот те же травяные и прочие пищевые добавки. Да? Виталий Дронов: Да. Есть какая-то странная мода на гомеопатические препараты и полное неприятие стероидных средств. И вы абсолютно правы, здесь особое такое, российское отношение к ним. Ольга Беклемищева: А стероиды, они действительно безопасны, ну, в качестве местного средства? Виталий Дронов: Безусловно. Значит, все препараты, которые существуют в мире в мазевой, или кремовой, или в виде лосьонов на стероидной основе, они сертифицированы, разрешены Всемирной организацией здравоохранения, существуют как для детей, так и для взрослых. Поэтому препараты не проникают в кровеносное русло, не несут никакой опасности общей для организма, очень быстро оказывают помощь, убирают вредные симптомы. Ольга Беклемищева: А аллергия на них бывает? Виталий Дронов: Вы знаете, это крайне редкое явление. Может быть аллергия не на стероидный крем, а на составные крема, потому что имеется жировая основа. Ольга Беклемищева: Понятно. Спасибо большое, Виталий Александрович. А сейчас с новостями медицины вас познакомит Дмитрий Морозов. Дмитрий Морозов: Французский парламент принял закон, запрещающий установку в школах торговых автоматов, продающих сладкие газированные напитки и жирную пищу быстрого приготовления. Этот закон, направленный на борьбу с растущим ожирением детей, вступает в силу в сентябре будущего года. На производителей подслащенных напитков и закусок будет также наложен дополнительный налог, доходы от которого будут передаваться национальной системе здравоохранения для пропаганды здорового питания. По последним данным медицинской статистики, французская молодежь постоянно прибавляет в весе, причем от 16 до 19 процентов детей и подростков уже страдают от явно выраженного ожирения. Федеральное управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) впервые за последние 10 лет одобрило новый препарат для лечения алкоголизма. Препарат, который называется компрал, предназначен для предотвращения возвратного алкоголизма. Механизм действия компрала пока точно не выяснен, но исследователи полагают, что он ослабляет у бывших алкоголиков тягу к спиртному, нормализуя отклонения в химических системах головного мозга. Некоторые американские компании начали строить здания своих штаб-квартир таким образом, чтобы заставить служащих проявлять больше физической активности. Идея подобного строительства проста: здоровые служащие более продуктивны и требуют меньших расходов на лечение. Чтобы заставить служащих больше ходить, архитекторы теперь располагают гаражи на некотором расстоянии от фирменных зданий. Конференц-залы размещаются в одном торце, а кафетерий - в другом, и так далее. Подобным образом уже спроектированы, например, комплексы телефонной компании <Спринт> в Канзас-Сити и Фонда Роберта Вуда Джонсона в Принстоне под Нью-Йорком. Как заявил президент общественной организации <Архитекторы за здоровье> Джон Пограцио, идея искусственной стимуляции и физической активности у служащих, обычно ведущих сидячий образ жизни, возникла как реакция на эпидемию ожирения, охватившую в последние годы промышленно развитые страны. Ольга Беклемищева: И у нас уже есть звонок в студию из Санкт-Петербурга. Это Георгий. Здравствуйте. Слушатель: Вот интересный вопрос, наверное, для врачей и для химиков. Это у меня... в общем-то, с молодости я заметил, что укусы комаров не только не вредны, а полезны. А в старости это стало еще полезнее. Сотни полторы укусов мне на 10 дней хватает. И мне еще друг молодости говорил, что в природе сбалансировано, что, <видимо, Гоша, ты что-то от них получаешь>... Ольга Беклемищева: Я прошу прощения. Тут что-то сорвалось с линии. Ну, я думаю, что кому-то, может быть, и полезно, но я, честно говоря, сомневаюсь. Давайте мы перейдем к следующему вопросу. Это Юрий из Москвы. Здравствуйте. Задавайте ваш вопрос, пожалуйста. Слушатель: Я первый раз в такой компании участвую. Очень мне приятно. Мне нравится ваша передача. Ольга Беклемищева: Спасибо. Слушатель: Примите мои самые лучшие слова в подарок. Значит, вопрос по поводу болезни ветилиго. Что пить, что есть и как помочь? Ольга Беклемищева: Ну, я думаю, что вряд ли мы сможем целиком все это рассказать, потому что немножко другая все-таки тема нашей программы. Но, Виталий Александрович, если можно, коротко. Виталий Дронов: Что говорить о ветилиго? Заболевание хроническое. Природа возникновения ветилиго до конца не изучена. На сегодняшний день существует несколько, я бы даже сказал экспериментальных методик, в разных клиниках страны и дерматологических центрах используют их. Однако лишь в 20-30 процентах случаев удается достигнуть эффекта. Ветилиго, как вы знаете, наверное, это потеря пигмента. И, в общем-то, на сегодняшний день является неизлечимым заболеванием, требует наблюдения. И, тем не менее, иногда у ряда пациентов оно так же исчезает, как и появилось. Поэтому я думаю, что стоит обратиться в один из кожных центров, центральных, федеральных центров, где вам могут подсказать, как быть. Юлия Вознесенская: Я хотела как раз добавить, что, может быть, это тот самый редкий случай, когда локальное использование автозагара, может быть, хоть в какой-то степени нивелирует эту проблему, с косметической точки зрения. Ольга Беклемищева: Ну, вот все, что сможем добавить. Виталий Дронов: Да, это единственный путь, я тоже хотел сказать, вот Юлия подсказала, действительно так. Ольга Беклемищева: Ну, к сожалению, медицина еще не всесильна. И следующий звонок. Это из Санкт-Петербурга звонит Александр. Здравствуйте. Слушатель: Вот у меня такой вопрос. Загорать лучше для тела и здоровья полностью раздетым или все равно, в купальнике ты или в плавках? Вот такой вопрос. Спасибо. Ольга Беклемищева: Пожалуйста. Юлия Вознесенская: Вы знаете, я бы не советовала, подвергать определенные зоны организма прямым солнечным лучам. Просто по причине того, что у женщин молочная железа является железистой тканью, и никто не знает, какие процессы пойдут там, и к чему это приведет. Соответственно, загорание без нижней части купальника тоже не очень приемлемо, потому что природой придумано, чтобы мужские половые железы находились вне тела, именно для того, чтобы они находились немножко при пониженной температуре. Когда мы искусственно подставляем солнцу и считаем, что это красиво и так далее, мы опосредовано ухудшаем сперматогенез в данных половых железах. Ольга Беклемищева: Я считаю, что это все очень понятно. И еще один вопрос, который я хотела бы задать, это от имени посетительницы нашей странички на сайте Радио Свобода. Вот Ирина спрашивает: <Мелкие и многочисленные пигментные пятнышки, появляющиеся в результате солнечного облучения, что это, фотодерматоз или веснушки?>. Виталий Дронов: Конечно, по сайту, и получая информацию в интернете, достаточно сложно сказать. И, тем не менее, вариантов может быть несколько. Это может быть отложение пигмента, спровоцированное солнечным лучом, это может быть действительно, как уже говорили, заболевание внутренних органов, и солнышко лишь подталкивает к дополнительному выбросу меланина. Это могут быть и вирусные образования, такие как киротопапилломы, которые в результате снижения иммунитета на солнце размножаются в большом количестве. Они имеют коричневый пигментный окрас, и могут быть... Ольга Беклемищева: И не на ножке, в отличие от обычных... Виталий Дронов: Не всегда они на ножке, не всегда. А также это могут быть обычные веснушки. Вот поэтому в данной ситуации, безусловно, однозначно сказать нельзя. Необходим осмотр детальный врачом. Ольга Беклемищева: А вообще как вы осматриваете? Просто смотрите, или под лупой, или с микроскопом? Виталий Дронов: Ну, как правило, безусловно, опыт дерматолога в первую очередь основан на клинических проявлениях. При необходимых ситуациях, когда есть сомнения, используют различные оптические приспособления, изучают структуру ткани, равномерность окрашивания, наполненность ее сосудами и, естественно, морфологию, то есть это устройство ее. Также используются методы гистологические, а по-русски: берется часть ткани, и, таким образом, под микроскопом изучают ее структуру. Вот, наверное, такие методы основные в диагностике кожных новообразований и пигментных элементов. Ольга Беклемищева: Спасибо, Виталий Александрович. А кроме дерматозов, многие летом жалуются на усиление угревой сыпи. Вот что такое угри? Это результат себореи, или что это такое? Виталий Дронов: Да, если правильно говорить, проблема сконцентрирована в области сальной железы. Солнце, солнечное излучение, как мощный фактор, заставляет кожу защищаться, и, таким образом, отделение кожного сала увеличивается в несколько раз. Сало предназначено для охлаждения кожи, защиты ее от микробного фактора и фактора пересушивания. Сегодня Юля говорила, что солнечные лучи провоцируют фотостарение, то есть кожа теряет жидкость, теряет влагу. И на фоне ультрафиолетовых лучей, как правило, ответной реакцией является большой выброс кожного сала. В результате даже у здорового человека могут появиться угревые элементы. Ольга Беклемищева: И как вы их лечите? Виталий Дронов: Насчет лечения. Безусловно, необходимо определение степени тяжести, отсюда будет зависеть, либо это терапевтический прием препаратов, либо это косметический уход. То есть нужно определить... Ольга Беклемищева: Какие препараты нужно принимать? Ну, хотя бы группы. Виталий Дронов: На сегодняшний день мощнейшими лекарственными средствами, дающими позитивный эффект, являются группа витамина А и, в частности, так называемые ретиноиды. Их очень много на рынке, они представлены двумя... Ольга Беклемищева: Все мы можем не перечислять. Виталий Дронов: Это основные. Ольга Беклемищева: Просто хорошо людям знать, что все-таки есть хорошее, серьезное средство. А вот косметические средства против угрей я спрошу у Юлии Владимировны. Юлия Вознесенская: Вы знаете, я хотела бы подчеркнуть, что борьба с актне, или угревой, болезнью - это не схема лечения, а образ жизни, сожалению. И я не верю, что кто-то быстро, за несколько дней достигнет какого-то хорошего результата, как обычно, иногда рекламируют какие-то компании: <Приходите через два дня, вы избавитесь от угревой болезни!>. Поэтому подходить, что в салоне, что в клинике, нужно комплексно. Всегда используются какие-то общие схемы. Потому что угревая болезнь, частично может возникать как результат эндогенной интоксикации, нарушения желудочно-кишечного тракта, нарушения функционирования половых желез. То есть, соответственно, необходима коррекция этих нарушений. Потому что невозможно, если женщина страдает какими-то инфекционными заболеваниями или дисфункциональными состояниями, заниматься кожей и добиться эффектов. Поэтому когда мы занимаемся угревой болезнью, мы назначаем аптечные препараты, как было сказано, ретиноиды или какие-то препараты, содержащие антибиотики, и так далее, и предлагаем, естественно, салонный уход. Из салонного ухода можно перечислить - это химические пиллинги, которые показаны в данном случае. Они делаются разными кислотами, но исключительно с 1 октября по 1 апреля, потому что при нанесении вот в такую погоду могут вызывать гиперпигментацию, и при решении одной проблемы мы получим другую, которую также невозможно будет решить. Каждая косметическая профессиональная линия имеет такое понятие, как уходы-антиактне, которые также могут содержать либо компоненты азолоиновой кислоты, либо какие-то препараты антибиотиков и так далее, когда человек посещает салон раз в неделю. И, таким образом, мы тоже достигаем какого-то эффекта. Но в любом случае это борьба не на месяц, не на два. И потом, даже при достижении хорошего клинического как бы результата все равно необходимо наблюдение и настороженное отношение к своей коже. Ольга Беклемищева: И к солнцу в том числе? Юлия Вознесенская: И к солнцу в том числе. Потому что солнце обладает иммуносуппрессивным действием. Поэтому когда возникает местная иммуносуппрессия, естественно, сразу все гнойничковые поражения кожи высыпают в гораздо большей степени. Ольга Беклемищева: Спасибо, Юлия Владимировна. У нас следующий звонок в студии. Это Александр из Санкт-Петербурга. Здравствуйте. Слушатель: У меня вопрос вот какой. Я из Санкт-Петербурга. XVIII век - это белая кожа, образец. То есть я считаю, что загар - это исключительно эстетический момент. Ну, не будут же все китаянки как бы, поскольку у женщины эстетически более приемлемы большие глаза, делать себе операции. То есть, скажем так, за естество, в том смысле, что загорать северным людям совершенно не нужно. Я, кроме эстетического момента, который опять-таки как бы породило, понятно, восстание масс в XIX-XX веках, другого момента не вижу. Никто меня не убедит, что загар полезен. Ольга Беклемищева: Александр, жаль, конечно, мы стараемся говорить о том, он все-таки и полезен тоже. Может быть, Юлия Владимировна вам ответит. Юлия Вознесенская: Вы знаете, я хотела бы вам сказать, что вы, в принципе, абсолютно правы. Единственное, что очень многим людям загар полезен в той степени, когда они идут из дома на работу. Пока они идут - они загорают. И этот загар уже полезен. Ольга Беклемищева: И Виталий Александрович хотел добавить. Виталий Дронов: Да, я хочу, чтобы вы правильно понимали, что здесь мы говорим не о загаре, который получается только на пляже, а также о солнечном излучении, которое мы получаем в бытовых условиях - на работе, по дороге домой, я не знаю, в транспорте, где угодно. Поэтому прошу, чтобы вы правильно обратили внимание, что все-таки не только о пляжном загаре идет разговор. Ольга Беклемищева: Вот, Юлия Владимировна, кожа кроме токсических и аллергических реакций, она действительно просто стареет и от времени, и на солнце это, к сожалению, усиливается. Что можно сделать, чтобы предотвратить именно старение кожи летом? Юлия Вознесенская: Вы знаете, можно выделить несколько аспектов, что касается старения кожи. Это фотостарение - это, в принципе, хронический фотодерматоз, это менопаузальное старение, что касается женщин, это гормональные изменения. И, соответственно, задача гинеколога корректировать это. И просто хроностарение. Хроностарение - это нарушение и уменьшение количества геолроновой кислоты, возникновение птоза, скажем так, мягких тканей. И в комплексе мы получаем после 40 лет стареющую женщину. Что касается фотостарения, естественно, в определенном возрасте необходимо избегать повышенной инсоляции, для того, чтобы кожу не пересушивать. Недостаток геолроновой кислоты, который и так присутствует у каждого с 28 лет, при пересушивании кожи усугубляется, скажем так. Поэтому существует очень много косметических методов, как и консервативная косметология, так, естественно, как в любой медицине, и оперативная косметология для того, чтобы скорректировать эти изменения. Ольга Беклемищева: Ну, может быть, нужны какие-то специальные кремы, именно рассчитанные на лето и предотвращающие фотостарение? Юлия Вознесенская: Вы знаете, я бы рекомендовала, естественно, все равно использовать какие-то блоки, которые позволяют даже в городских условиях... при отражении от белых стен усиливается, естественно, действие солнца, как дневные кремы использовать фотофильтры, но ни в коем случае не уменьшать роль питательных и увлажняющих кремов. Потому что не зря говорят: увлажненная кожа - здоровая кожа. Многие недооценивают фактор увлажнения кожи. Но при этом, если кожа увлажнена, то она практически защищена от всяких неприятностей. Мы не говорим о соматических заболеваниях. Естественно, это зеркало организма и так далее. Но если кожа будет хорошо увлажнена, бороться с какими-то изменениями гораздо проще. Ольга Беклемищева: И это особенно актуально в России, где у большинства довольно сухая кожа, да? Юлия Вознесенская: Конечно. Ольга Беклемищева: И у нас следующий звонок. Это из Москвы звонит Елизавета Васильевна. Здравствуйте. Слушатель: У меня вопрос к доктору-дерматологу. У моей взрослой дочери очень интересный происходит процесс, который как раз при вот сейчас солнечных днях гораздо уменьшился. У нее красный носик с довольно резко ограниченными границами. И вот сейчас, когда стало уже несколько таких приличных, солнечных дней, я вижу, что у нее заметное улучшение. Скажите, пожалуйста, можно ли куда-нибудь обратиться за лечением? И поскольку она студент-медик 5-го курса, может ли она сама с этим справиться? Виталий Дронов: Скорее всего, если судить о ваших вопросах, речь идет о некой сосудистой реакции либо наличествует определенный дерматит. В данной ситуации, безусловно, как говорилось, необходимы как защитные средства, ну а также понадобится консультация дерматолога или ангиолога - сосудистые хирурги, как правило, этим занимаются. Вы можете обратиться в любой дерматологический центр города и также можете обратиться к нам в клинику - это клиника <Семейный доктор>. Ольга Беклемищева: И еще, Елизавета Васильевна, я бы хотела все-таки сказать, что студент-медик 5-го курса - это, конечно, уже очень великий человек, но у него еще впереди много-много - интернатура, ординатура. И поэтому пока лучше, конечно, самолечением не заниматься. И звонок из Москвы. Нам звонит Елена. Здравствуйте. Слушатель: У меня такой вопрос. При сухой коже, то есть полное отсутствие угрей, но появились какие-то... то, что в народе называют <просянки>. Я впервые об этом услышала, и не знаю, что это такое, отчего они и как с этим бороться. Ольга Беклемищева: Елена, а что такое <просянки>, как они выглядят, это для меня просто? (Пауза) Доктор Дронов, может быть, вы поняли? Виталий Дронов: Да, ну, вкратце я понял. Речь идет о тех высыпаниях, которые часто в народе называют <просянки>. К ним относят эпидермальные кисты. Это мелкие кисты, поверхностные кисты кожи, мелкие, до миллиметра, могут быть чуть больше, белого цвета, расположены вокруг глаз. Как правило, это признак некой дисфункции сальных желез. В этом месте их достаточно много. Такие элементы редко исчезают самостоятельно. Бывают у грудных детей и до пожилых людей. Тем не менее, в зрелом возрасте данные элементы требуют вмешательства дерматолога. То есть их необходимо просто удалить. И все это безопасно, безболезненно и, в общем-то, довольно быстрый процесс. Ольга Беклемищева: Замечательно. И следующий звонок. Это Светлана Николаевна из Санкт-Петербурга. Здравствуйте. Слушатель: Вы знаете, у меня появились такие красные капельки, вот там, где не загорает на груди. Скажите, пожалуйста, что это такое? И можно ли мне загорать? То есть в виде красных капелек у меня такие яркие высыпания. Ольга Беклемищева: А, высыпания все-таки, а не капельки. А то мы здесь, в студии, в некотором недоумении. Виталий Александрович, если на части тела, которая традиционно не подвергается загару, появляются какие-то пигментные... Виталий Дронов: Пигментные? Ольга Беклемищева: Ну, я так понимаю, что красненькие... Сосудистые, может быть, да? Юлия Вознесенская: Может быть, сосудистые. Виталий Дронов: Насколько я понимаю, речь идет, наверное, о сосудистых звездочках. Потому что надо сказать, вопрос недостаточно четкий, тем не менее, мы постараемся ответить. Если это сосуды, расширенные сосуды в виде звездочек, данные элементы в случае их поверхностного расположения могут быть удалены - это также безопасно. Однако, безусловно, необходима консультация, потому как, возможно, речь идет о дерматите. Очень важна объективная оценка данного высыпания. Ольга Беклемищева: Да, трудно сказать, если врачи не видели этого вашего высыпания. Ну и возвращаясь к вопросам фотостарения, которые, естественно, волнуют женщин, наверное, и больных, и здоровых. Вот, Юлия Владимировна, вы, насколько мне известно, занимаетесь мезотерапией. И судя по вам, результат она дает просто блестящий. Немножко можно рассказать нашим слушателям о том, чем можно поддержать свою кожу для того, чтобы выглядеть как можно дольше моложе и красивее? Юлия Вознесенская: Метод мезотерапии - это внутрикожное введение различных препаратов в отдельные участки. В основном используется мезотерапия по лицу и мезотерапия по телу. По телу мы, скажем так, чаще всего корригируем две основные проблемы - это всем ненавистный целлюлит и излишнее отложение жира, то есть ожирение. По лицу спектр более широк. Естественно, львиная доля пациентов - это фотохроностарение, коррекция птоза мягких тканей, коррекция грыж под глазами, питание, увлажнение кожи. Но, помимо того, можно побороться с ксентелазами, с той же угревой болезнью, с сосудистыми нарушениями, с первой и второй стадией розации, очень хорошо уходят на мезотерапии. При составлении схемы лечения используются... не очень мне нравится это слово, <коктейль>, как-то несерьезно к нему люди относятся, но это комбинация различных медицинских препаратов, которые используются в обычной медицине. Просто мы его вводим не через рот, не внутривенно, а внутрикожно там, где есть проблема. Поэтому приходит женщина на консультацию, мы видим спектр проблем, корригируем сначала, например, сосудистые нарушения, потом выделение себома, если вдруг есть повышенная сальность кожи. И если она... ну, я стараюсь раньше 28 лет этим не заниматься, но если она достигла определенных возрастных рубежей, то предлагаем программу по фотохроностарению, чтобы нивелировать эти изменения. Курс лечебный проводится в среднем один раз в год. Весной мы стараемся это делать, чтобы к лету женщина была увлажнена, упитана и не подвергалась фотодерматитам. Ольга Беклемищева: Но это, наверное, дорогой метод, да? Юлия Вознесенская: Ну, это салонная процедура, скажем так. Конечно, цены варьируют в зависимости от уровня салона, города, где это находится. Ну, скажем так, от 1 тысячи рублей. Ольга Беклемищева: Ну, тем не менее, такая возможность есть. И следующий звонок в студии. Евгения Александровна из Москвы. Здравствуйте. Слушатель: У меня два вопроса. Моей внучке 31 год. И вот во время беременности у нее пачками вылезают волосы. Вот когда выпадение волос... мне-то 83 года, у меня тоже падают волосы, но я именно о внучке спрашиваю. Это к какому врачу надо обращаться? И какая может быть причина ориентировочно? Это первый вопрос. Ольга Беклемищева: Спасибо, Евгения Александровна. Доктор Дронов, что-то можете посоветовать? Виталий Дронов: Да, безусловно, мы можем сказать, что в период беременности, в период родов у женщины довольно серьезно меняется гормональный фон. И, скорее всего, данное выпадение связано с изменением гормонов. Нарушение питания волосяной луковицы - как результат, в данной ситуации женщина теряет волосы. Наверное, наилучшая консультация в данной ситуации - это будет консультация врача гинеколога-эндокринолога. Юлия Вознесенская: Ну, в общем, можно сказать, да, что это совокупная проблема. И консультация и трихолога, и акушера-гинеколога, она в данной ситуации может быть полезна. Но, как гинеколог, я тоже могу сказать, что сам факт беременности, он направлен на вынашивание здорового ребенка. Поэтому, к сожалению, на этот момент, особенно в последний триместр беременности, как ни грустно, женщине стоит положить все силы на вынашивание здорового ребенка. Поэтому в этой ситуации падают волосы, выпадают ногти, могут быть какие-то ихтиозные нарушения, акне активизируется и так далее. Это совершенно нормальная ситуация. Чаще всего, если организм женщины здоров и нет никаких серьезных проблем, через два-три месяца после родов процесс выпадения волос, уменьшается и приходит в норму. Но если это человека беспокоит, если это становится какой-то проблемой и так далее, естественно, можно проводить курс лечебный как и в салоне, тем же методом мезотерапии, салонного ухода, так же и дерматологическими препаратами, которые стимулируют рост волос. Ольга Беклемищева: Спасибо. И Евгения Александровна, ваш второй вопрос. Слушатель: Обращаться к дерматологу, да? Ольга Беклемищева: Нет. Вам посоветовали обратиться к акушеру-гинекологу, к эндокринологу. Слушатель: К двум врачам? Ольга Беклемищева: Да-да. Слушатель: И второй вопрос. Второму моему внуку 19 лет. И вот как я узнала, он в другом городе жил, у него на животе какие-то пятнышки появлялись, а теперь и на лице. Я взяла направление... он учится в университете, взяла направление. В кожном диспансере сказали, что это лишай. И я забыла, какое дали лекарство, чтобы протирать лицо. Ольга Беклемищева: А я не поняла, в чем вопрос. Ну, я думаю, что раз вам поставили диагноз, то надо лечиться. Как вы думаете, доктор Дронов? Виталий Дронов: Ну, безусловно. На самом деле лишаев большое множество. И в старой классификации кожных заболеваний они практически каждый второй назывался <лишай>. Поэтому нужно сказать, что методов, точно так же, как и диагнозов, существует множество. Вам необходимо обратиться к своему врачу. Ольга Беклемищева: Ну и я благодарю всех наших экспертов. Всего доброго. Удачного отпуска! Другие передачи месяца:
|
|
|||||||||||||||
|
||||||||
| c 2004 Радио Свобода / Радио Свободная Европа, Инк. Все права защищены
|
